森林セラピー体験申し込みフォーム

皆様に「森林セラピー」で癒しを体験していただけるよう取り組んでおります。ご面倒ですが、下記フォームにて必要事項を入力の上お申し込みください。

必須体験希望日

※体験希望日の10日前までにお申し込みください。
体験希望日(予備日)
必須到着時交通手段
必須現地到着予定時刻
必須現地出発予定時刻
必須体験希望者数
 人    ガイド人数 名(ガイド1名につき6名様までご案内)
必須体験希望コース






※ガイド1名につき 半日/8,000円、1日/13,000円
必須希望時間帯
午後(13〜16時頃)
コース金額
円(ガイド1名につき8,000円)
必須希望時間帯
午後(13〜16時頃)
コース金額
円(ガイド1名につき8,000円)
必須希望時間帯
午後(13〜16時頃)
コース金額
円(ガイド1名につき8,000円)
必須希望時間帯
午後(13〜16時頃)
コース金額
円(ガイド1名につき8,000円)
必須希望時間帯
午後(13〜16時頃)
コース金額
円(ガイド1名につき8,000円)
コース金額
円(ガイド1名につき13,000円)
必須体験の目的
ストレスチェック
500円(1名あたり) 名    
お食事
(5食分より受付)
  • セラピー弁当(1,000円)    
  • おにぎり弁当(500円)      
※お弁当のご注文は5個以上から承ります。
お支払い合計金額

代表者

必須お名前
フリガナ
必須性別
必須郵便番号
必須ご住所
  1. 都道府県
  2. 市区町村
  3. 丁目番地
必須電話番号
 半角数字
FAX番号
 半角数字
必須メールアドレス
必須メールアドレス(再度)
必須生年月日
必須血液型
必須アレルギー
必須リピート回数
備考
必須今後の森林セラピーのご案内
※参加者が代表者のみの場合は、参加者情報のチェックを外し「確認する」ボタンをクリックしてください。

参加者①

必須お名前
フリガナ
必須性別
必須郵便番号
必須ご住所
  1. 都道府県
  2. 市区町村
  3. 丁目番地
必須電話番号
 半角数字
必須生年月日
必須血液型
必須アレルギー
必須リピート回数
必須今後の森林セラピーのご案内

参加者②

必須お名前
フリガナ
必須性別
必須郵便番号
必須ご住所
  1. 都道府県
  2. 市区町村
  3. 丁目番地
必須電話番号
 半角数字
必須生年月日
必須血液型
必須アレルギー
必須リピート回数
必須今後の森林セラピーのご案内

参加者③

必須お名前
フリガナ
必須性別
必須郵便番号
必須ご住所
  1. 都道府県
  2. 市区町村
  3. 丁目番地
必須電話番号
 半角数字
必須生年月日
必須血液型
必須アレルギー
必須リピート回数
必須今後の森林セラピーのご案内

参加者④

必須お名前
フリガナ
必須性別
必須郵便番号
必須ご住所
  1. 都道府県
  2. 市区町村
  3. 丁目番地
必須電話番号
 半角数字
必須生年月日
必須血液型
必須アレルギー
必須リピート回数
必須今後の森林セラピーのご案内

参加者⑤

必須お名前
フリガナ
必須性別
必須郵便番号
必須ご住所
  1. 都道府県
  2. 市区町村
  3. 丁目番地
必須電話番号
 半角数字
必須生年月日
必須血液型
必須アレルギー
必須リピート回数
必須今後の森林セラピーのご案内

参加者⑥

必須お名前
フリガナ
必須性別
必須郵便番号
必須ご住所
  1. 都道府県
  2. 市区町村
  3. 丁目番地
必須電話番号
 半角数字
必須生年月日
必須血液型
必須アレルギー
必須リピート回数
必須今後の森林セラピーのご案内

個人情報保護方針

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体調面についてのご注意事項

重要器官系(呼吸器系・循環器系・神経系)に既往歴はありませんか?

 森林セラピーを安全に楽しんでいただくため、心筋梗塞や気管支喘息、てんかん、体験前2週間以内のアナフィラキシーショック等の既往がある方は、ご自身の責任のもとで普段使用している薬をご持参いただくか、参加そのものに不安があるときは、かかりつけ医にご相談ください。